Naam contactpersoon koor *

E-mail contactpersoon *

Telefoonnummer contactpersoon *

De door u verstrekte gegevens worden alleen gebruikt voor dit project. Wij vragen u of wij uw, hier ingevulde gegevens, voor een volgende editie mogen bewaren. Indien u deze vraag niet met ja beantwoordt vernietigen wij na afloop van dit project uw gegevens, zoals de Wet Algemene Verordening Gegevensbescherming van ons verlangt. *
Ja, ik ga hiermee akkoord Nee, sla mijn gegevens niet op

Aantal deelnemers *
1 deelnemer (€ 7,50) 2 deelnemers (€ 15,00) 3 deelnemers (€ 22,50) 4 deelnemers (€ 30,00) 5 deelnemers (€ 37,50) 6 deelnemers (€ 45,00) 7 deelnemers (€ 52,50) 8 deelnemers (€ 56,01) 9 deelnemers (€ 67,50) 10 deelnemers (€ 75,00) 11 deelnemers (€ 82,50) 12 deelnemers (€ 90,00) 13 deelnemers (€ 97,50) 14 deelnemers (€ 105,00) 15 deelnemers (€ 112,50) 16 deelnemers (€ 120,00) 17 deelnemers (€ 127,50) 18 deelnemers (€ 315,00) 19 deelnemers (€ 142,50) 20 deelnemers (€ 150,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Kortingscode

Versturen